对于制药业来说，特朗普与哈里斯是两个行业对手之间的对决

　　

　　

　　前总统唐纳德·特朗普和副总统卡玛拉·哈里斯在他们激烈而分裂的竞争中有一个罕见的共识:降低美国高昂的药品价格取决于政府。

　　哈里斯于2022年在参议院投票通过了一项立法，允许医疗保险为其6000多万受益人协商药品价格。在此之前，她曾担任加州司法部长，积极监管药品行业。

　　接近特朗普的人士表示，作为总统，特朗普可能会保留医疗保险的价格谈判，除非制药行业能拿出更有说服力的东西，让他们摆上台面。在他的第一个任期内，他提出了各种旨在降低处方费用的政策，但实施效果有限。

　　不过，如果特朗普仍然无法推进这些提议，制药业可能会受益。

　　“他的努力在很大程度上是分散的，面临着来自行业和立法者的阻力，”主要与美国民主党人合作的政治策略师塞尔吉奥·何塞·古铁雷斯(Sergio Jose Gutierrez)说，“缺乏一个有凝聚力的战略，实施重大变革的能力有限，这使得他的方法与哈里斯-瓦尔兹政府所能提供的方法相比，效果更差。”

　　KFF的调查显示，制药行业越来越多地受到两党议员的攻击，因为大多数美国人认为药品价格不合理，因此选举结果可能对制药公司的命运至关重要。他们的困境与过去几年截然相反，当时这些公司享有几乎不可撼动的声誉。十多年来，制造商成功地阻止了让医疗保险谈判降低药品价格的提议，直到两年前输掉了这场战斗。

　　制药公司政治立场的转变体现在他们对候选人的捐款上。在20世纪90年代和21世纪初，这个行业给共和党候选人的钱是给民主党人的三到四倍，现在却在两面下注。根据无党派研究机构OpenSecrets的数据，到目前为止，在2024年的周期中，制药公司向民主党人提供了489万美元，向共和党人提供了435万美元。

　　哈里斯从该行业获得了518571美元，特朗普获得了204748美元。

　　上周在芝加哥举行的民主党全国代表大会上，哈里斯和其他民主党人吹嘘他们在控制药品价格方面的政绩。哈里斯的支持者指出了她的过去和现在。

　　在她担任加州司法部长期间，她参与了对制药公司处以近72亿美元(约为美国人均22美元)罚款的案件。

　　她投票通过了乔·拜登(Joe Biden)总统的《通货膨胀削减法案》(Inflation Reduction Act)，这不仅为医保价格谈判铺平了道路，也为医保受益人每年的药品总支出上限为2000美元，每月的胰岛素供应上限为35美元。

　　8月15日，在拜登退出总统竞选后，哈里斯首次与拜登共同露面，她说:“在美利坚合众国，任何老年人都不应该在买药和付房租之间做出选择。”

　　她承诺，如果当选总统，将把年度药品支出上限和胰岛素价格上限扩大到所有有保险的美国人，而不仅仅是那些参加医疗保险的人。

　　哈里斯还支持一项有争议的政策，在某些情况下，该政策将授权联邦政府通过没收由联邦资金开发的一些高成本药物的专利，为市场注入更多竞争。

　　亚利桑那州坦佩市77岁的道格·哈特(Doug Hart)每年在处方药上的花费约为7000美元。在医疗保险价格谈判下，他服用的一种预防血栓的药物将花费更少。这位退休的工会主席说，这将是相当大的减少，这是他支持哈里斯的原因之一。

　　“共和党人都投票反对医疗保险谈判。哈里斯打破了参议院的僵局，允许了这一点，”哈特说。他是亚利桑那州退休美国人联盟的董事会成员，该联盟致力于动员回归的工会成员和积极分子参与进步问题。

　　虽然共和党作为一个政党仍然对制药业更友好，但特朗普一直愿意通过采取行动打击高昂的药品成本来挑战共和党的正统观念。

　　在他执政期间，他试图将医疗保险中的药品价格与降低国际价格挂钩，据普华永道(PricewaterhouseCoopers)卫生研究机构估计，这一提议将使五家制药商每年损失多达5亿美元。被称为“最惠国待遇”的临时最终规则因法律挑战而受阻，后来被拜登政府废除。

　　特朗普发布了一项规定，为从加拿大和其他国家进口药品开辟了道路，佛罗里达州今年成为第一个获得联邦批准从加拿大进口一些处方药的州。但由于加拿大卫生部(负责国家卫生政策的加拿大政府部门)的反对，该州一直受到阻碍。

　　在他的竞选网站上，特朗普发布了一段视频，他在视频中质疑儿童健康问题是否是“过度处方”药物的结果。

　　他说:“很多时候，我们的公共卫生机构与大制药公司走得太近，大制药公司赚了很多钱，他们和其他特殊利益集团走得太近，他们不想问关于我们孩子的健康到底发生了什么问题。”“如果大型制药公司欺骗美国患者和纳税人，或者将利润置于人民之上，他们必须受到调查并承担责任。”

　　特朗普在2024年的竞选活动中并没有对药品价格说太多，但他的盟友和前顾问表示，如果他再次当选，他仍然致力于降低处方药价格。

　　据前特朗普政府官员说，他可能会专注于增加仿制药和生物仿制药的竞争，进口在美国生产但在海外销售的药物，并限制自付胰岛素的成本。其他目标可能是降低医疗保险340B计划中的药品价格，该计划要求制药商以折扣价向符合条件的医疗机构提供门诊药物，这些医疗机构为低收入和没有保险的患者提供服务。

　　保守派智库Paragon Health Institute和曼哈顿研究所(Manhattan Institute)的高级研究员西奥·默克尔(Theo Merkel)表示:“我在白宫时，他最关心的问题是降低药价，我一直听到他谈论这个问题。”默克尔也是特朗普政府的特别助理。他补充说:“我相信这将是议程的首要议题。”

　　美国药物研究与制造商协会(PhRMA)的发言人凯瑟琳·希尔(Catherine Hill)表示，该行业贸易组织期待与未来的任何一届总统政府合作。

　　她批评了拜登政府的医疗保险(Medicare)价格谈判计划，以及特朗普政府的美国医疗保险价格与外国医疗保险价格挂钩计划。本月，在联邦政府和制药商进行谈判后，奥巴马政府宣布对该计划中的10种药物进行新的降价。较低的成本将于2026年生效。

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　　“拜登政府之前采取的价格控制措施可能会扼杀这种创新，”希尔说。“破坏知识产权保护和借鉴其他国家的价格控制将进一步削弱创新，威胁患者获得药物的机会。”

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