一项研究显示，儿童时期患过癌症的女性可以怀孕

　　

　　

　　发表在《柳叶刀肿瘤学》(the Lancet Oncology)上的一项规模最大的同类研究显示，对于童年癌症幸存者来说，现代化疗方案对怀孕可能性的影响通常很小，而且大多数人都有很好的受孕机会。相比之下，儿童期癌症的男性幸存者生孩子的可能性要小得多，特别是如果他们接受了含有高剂量常用烷基化药物和顺铂的化疗方案。

　　现在，超过80%的癌症儿童都活到了成年，他们是否能生孩子是他们最关心的问题。越来越多的人意识到放射治疗的不良影响，导致使用更强化的化疗方案来治疗儿童癌症。先前的研究表明，生育能力可能会受到几种化学疗法的影响，主要是烷基化药物。然而，对于异环磷酰胺和顺铂等新药物对儿童癌症幸存者怀孕的剂量影响，人们知之甚少。

　　来自美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的Eric Chow博士和他的同事使用了儿童癌症幸存者研究(CCSS)的数据，该研究追踪了1970年至1999年间在美国和加拿大的27家机构中被诊断为21岁之前最常见类型的儿童癌症的患者，这些患者在诊断后至少存活了5年。

　　在这项研究中，他们检查了14种常用化疗药物的不同剂量对10938名男性和女性幸存者怀孕和活产的影响，并与3949名兄弟姐妹进行了比较。这项研究特别关注那些接受过化疗的幸存者，他们没有接受任何骨盆或脑部放疗。

　　到45岁时，70%的女性癌症幸存者怀孕了，而兄弟姐妹中有80%以上。对于男性癌症幸存者来说，这个数字是50%，而兄弟姐妹中是80%。

　　在男性幸存者中，随着烷基化药物的累积暴露量的增加，生育孩子的可能性一般会降低。几种烷基化药物(环磷酰胺、异环磷酰胺、丙卡嗪)和顺铂的高累积剂量与怀孕可能性显著降低有关。这一发现与之前的研究结果一致，这些研究表明，接受过这些药物治疗的男性精子数量更少，睾丸体积更小。作者指出，超过异环磷酰胺的剂量阈值，男性癌症幸存者生育孩子的可能性显著降低，远低于目前指南中判定的高风险剂量(25000 mg/m2vs 60000 mg/m2)。

　　在女性幸存者中，只有布硫凡和高剂量洛莫司汀与较低的怀孕可能性直接相关。总体而言，与兄弟姐妹相比，女性幸存者怀孕的可能性仍然较低，但与男性相比，这种影响要小得多。然而，对于那些推迟到30岁或以上怀孕的女性来说，这种差异更为明显，这可能是因为化疗可能会加速卵子的自然消耗，加速更年期。

　　作者指出，他们的研究依赖于自我报告的怀孕和活产，而多达四分之一的怀孕可能会被女性忽视。尽管他们的研究结果与该领域的其他研究结果一致，但他们的研究没有考虑到其他因素，如婚姻或同居状况、怀孕意图或试图怀孕的时间长短。虽然研究中幸存者的总数很大，但暴露于单个药物的患者数量差异很大。因此，虽然这项研究的总体结论与之前的研究一致，但需要更多的研究来估计一些不太常用药物的确切风险。

　　据周医生说:

　　英国爱丁堡大学的Richard Anderson教授和英国爱丁堡皇家儿童医院的Hamish Wallace博士在评论这项研究的意义时说，该报告将使患者能够更准确地咨询他们的个人风险。他们写道:

　　来源:http://www.thelancet.com/