黑人患者经常被拒绝转介家庭保健

　　

　　

　　研究:成年医疗保险患者家庭健康转诊中的种族和民族差异(DOI: 10.1097/MLR.0000000000001945)

　　密歇根大学的一项新研究发现，当黑人病人出院时，护士比白人病人更不可能将他们转介到家庭保健。

　　大约22%的黑人患者由出院护士转介到家庭保健，而白人患者的这一比例为27%。

　　研究发现，尽管黑人患者未婚、独居、患有更多慢性病(所有这些都是再次入院的风险因素)的可能性更高，但他们的出院准备程度通常与白人患者相同，略高于西班牙裔患者和其他族裔患者。

　　换句话说，黑人患者必须比白人患者更不愿意回家，才能获得同样的家庭护理转诊机会。

　　该研究的主要作者、密歇根大学护理学院和公共卫生学院教授奥尔加·雅库舍娃(Olga Yakusheva)说，她对黑人和白人患者在家庭保健转诊方面的显著差异感到惊讶，而且这种差异对黑人患者的影响似乎比西班牙裔或其他非白人患者大得多。

　　“作为临床医生和研究人员，我们必须认识到并尊重患者及其家属掌握的基本知识，这些知识可以为干预提供信息，”合著者、马奎特大学护理学副教授阿比奥拉·凯勒说。“为了有效地影响健康差距，我们必须真正让受影响最大的社区参与到共同创造和实施潜在解决方案的过程中来。”

　　其他重要发现:

　　黑人患者的再入院率最高，为15%，而白人患者为10%，西班牙裔患者为13%，其他种族患者为12%。所有患者在家庭保健转诊方面的差异一直持续到出院准备程度为10分的9分。在出院得分为6分或更低的患者中，家庭保健转诊的差异最大，黑人患者的转诊率为27%，白人患者为33%。在原始数据中，26%-27%的白人和其他种族患者接受了转诊，其次是22%的黑人患者和14.5%的西班牙裔患者接受了转诊

　　然而，在调整了不同的风险概况后，白人、西班牙裔或其他种族的患者在家庭保健转诊的可能性方面没有显著差异，但黑人患者的可能性明显较低，Yakusheva说。

　　她说:“在黑人患者中，转诊率的差异是在高风险背景下观察到的，而且观察到的治疗结果也很差。”“因此，对于黑人患者，观察到的数据与卫生保健系统在提供适当护理方面的潜在失败是一致的。”

　　数据没有指出原因，但这种差异可能是因为更多的黑人患者拒绝家庭医疗保健，因为他们对医疗保健系统缺乏信任。

　　“或者，这可能是结构性偏见。“这并不是说护士故意不提供护理，但她们有时可能会误解或误解黑人患者的需求，包括出院后对家庭护理的需求，”Yakusheva说，并补充说这两个原因都在医疗保健系统的范围内。

　　“需要采取干预措施，与社区中的少数群体建立牢固的联系，并在少数群体与卫生保健专业人员之间建立相互信任和理解，以解决卫生保健中的系统性不平等问题。”

　　研究人员检查了美国31家医院14684名医保患者的出院记录。这项研究发表在12月7日的《医疗保健》杂志上。合著者包括密歇根大学博士生凯瑟琳·李和马奎特大学护理学院名誉教授玛丽安·韦斯。