拜登政府公布了医疗保险价格谈判的前10种药物

　　

　　

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　　联邦政府刚刚确定了首批10种药物，这些药物将与制造商直接进行价格谈判，作为降低医疗保险处方药成本的一项重大新举措的一部分。

　　该名单包括两种广泛使用的血液稀释剂，Eliquis和Xarelto，以及癌症治疗药物Imbruvica。它还包括Farxiga, Jardiance和Januvia，所有这些都是治疗糖尿病的药物。

　　美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)的数据显示，在2022年6月1日至2023年5月31日期间，医疗保险门诊处方药项目的总开支中，名单上的10种药物总共占505亿美元。这大约是该计划(即D部分)在此期间所有处方药支出的五分之一。

　　这一声明是未来一年将展开的一个过程的第一步，政府将收集数据和公众意见，然后就医疗保险将为指定药物支付多少费用与制造商交换价格报价。

　　这种价格谈判机制的存在是因为《通货膨胀削减法案》(Inflation Reduction Act)，这是拜登总统签署的法案，去年国会民主党人以党派立场投票通过了该法案。

　　新计划能否继续实施，取决于包括制药业和共和党领导人在内的批评者能否通过新的立法和诉讼来削弱、阻止或废除该计划。

　　如果谈判进程如其支持者所希望的那样顺利，制造商最终将同意大幅降低目前对这些药物的收费。

　　首批10种药物的较低价格将于2026年生效，为医疗保险节省开支，进而为资助该计划的纳税人节省开支。

　　这也意味着个人医疗保险受益人的节省，主要是老年人和残疾人，他们最终通过保费和自付费用来支付药品。根据卫生与公众服务部的说法，这些自付费用每年可能为每种药物数百或数千美元。

　　或者，制造商可以拒绝接受政府最终提供的产品。但在这种情况下，他们将面临严厉的经济处罚，除非他们选择退出医疗保险和其他公共项目——考虑到这些公司对政府保险项目的收入依赖程度，这一选择将带来严重的成本。

　　拜登周二上午在一份事先准备好的声明中说:“长期以来，美国人在处方药上的花费超过了任何一个主要经济体。”虽然制药行业创造了创纪录的利润，但数百万美国人被迫在支付生活所需的药物或支付食物、租金和其他基本必需品之间做出选择。这样的日子正在结束。”

　　法国、德国、日本和其他经济发达国家的政府长期以来一直利用自己的谈判或监管方式来压低药品价格，这就是为什么他们和他们的公民比美国同行支付的费用要少得多。

　　现在，美国政府也可以进行价格谈判，尽管谈判的方式要有限得多。新的授权只扩展到医疗保险支付，这意味着它对私人保险费率没有直接影响。为了有资格参加谈判，药品必须满足几个条件，这些条件与它们是否已经面临竞争以及它们在市场上上市的时间等因素有关。

　　但随着时间的推移，这项新计划的影响范围将会扩大。政府可以根据《通货膨胀抑制法》规定的参数，继续选择新药进行价格谈判，未来几年每年选择进行谈判的药物数量将增加到20种。

　　正如拜登在他最近的预算中提出的那样，未来的立法者随时可以通过立法，扩大需要谈判的药物种类。他们甚至可以将协商价格扩展到私人保险，这一想法长期以来一直得到支持者的支持，但从未获得足够的选票——甚至在民主党人中——成为法律。

　　政府可能在未来获得更大的价格杠杆，这有助于解释制药行业及其盟友的强烈反对。

　　他们已经提起诉讼，以阻止谈判继续进行，认为这是违宪的。长期以来，他们一直在向立法者和公众辩称，谈判将以减少创新的经济回报的方式压低价格，导致研究投资减少，最终导致医学突破减少。

　　美国药品研究与制造商协会(PhRMA)主席斯蒂芬·j·乌布(Stephen J. Ubl)在回应奥巴马政府的声明时说，“让一个政府机构在几乎没有问责制、监督或患者及其医生投入的情况下任意设定药品价格，将在这届政府下台后很长一段时间内产生严重的负面影响。”

　　“如果这届政府继续拆除我们到达那里所需的创新火箭，癌症登月计划就不会成功，”乌布补充说。“它的危害将不仅仅局限于癌症，还会影响到患有罕见疾病、精神疾病和其他可怕疾病的人。”

　　许多共和党人也有同样的观点。在国会审议《通货膨胀削减法案》时，没有人投票支持该法案。去年，一个代表众议院大多数共和党人的核心小组支持废除新的谈判权力，称其为一种“价格控制”。

　　但民意调查显示，直接协商药品价格的想法非常受欢迎，甚至在自认为是共和党的选民中也是如此。它还得到了自由派和温和派民主党领导人的支持，以及美国退休人员协会(AARP)等备受瞩目和广泛信任的倡导者的支持。

　　美国退休人员协会(AARP)执行副总裁兼首席倡导和参与官南希·莱蒙德(Nancy LeaMond)在一份事先准备好的声明中说:“允许联邦医疗保险(Medicare)就首批10种药物的价格进行谈判，最终将为美国家庭，尤其是老年人带来急需的准入和缓解。”“我们不能夸大这项法律对美国老年人的金融稳定和整体健康有多么重要。”

　　拜登希望把新的改革作为他连任竞选的重要内容，强调共和党和制药行业反对谈判，以及他提出的扩大谈判的建议。他还希望宣传降低老年人药品价格的其他改革措施，比如对他们的自付处方费用设定上限，这也是《通货膨胀削减法案》(Inflation Reduction Act)的一部分，将于明年开始逐步实施。

　　根据皮尤最近的一项调查，随着2024年选举周期的开始，医疗保健费用是美国选民最关心的问题之一，仅次于通货膨胀。

　　穆迪投资者服务公司(Moody 's Investors Service)高级副总裁迈克尔?莱维斯克(Michael Levesque)表示，很难说谈判将对汽车行业产生何种影响，不过几乎可以肯定的是，一些制造商将因此损失一些收入。

　　莱韦斯克本周对《赫芬顿邮报》表示:“为了(医疗保险)人群的利益，价格肯定会降低，这将影响公司的盈利。”

　　但是，Levesque补充道:“这仍然是一个评价很高的行业……我们有些公司有着悠久的创新历史，他们将不断推出新产品，他们仍然会获得突破和技术，并在医学上取得进步。”

　　Eliquis(防止血栓和中风)

　　Jardiance(治疗2型糖尿病)

　　Xarelto(防止血栓和中风)

　　Januvia(治疗2型糖尿病)

　　Farxiga(治疗2型糖尿病)

　　Entresto(治疗心力衰竭)

　　Enbrel(治疗类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病)

　　Imbruvica(治疗几种白血病和淋巴瘤)

　　Stelara(治疗斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎)

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